通政辦發(fā)〔2011〕180號(hào)  2011年10月24日

各縣（市）、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，市各委、辦、局，市各直屬單位：

　　為了進(jìn)一步做好我市工傷保險(xiǎn)工作，保障工傷職工權(quán)益，促進(jìn)多層次工傷保障體系的建立，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就工傷保險(xiǎn)實(shí)施中的有關(guān)問(wèn)題明確如下意見(jiàn)：

　　一、工傷職工住院治療工傷（含到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)）的伙食補(bǔ)助費(fèi)每人每天為20元；經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，普通公共交通費(fèi)用（不含市內(nèi)交通）按實(shí)報(bào)支，食宿費(fèi)用按照每人每天150元標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)報(bào)支。因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的，需報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，具體標(biāo)準(zhǔn)按照救護(hù)車(chē)交通收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)報(bào)支。

　　二、職工在單位發(fā)生工傷的，解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，工傷基金按照勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。職工在同一單位發(fā)生兩次以上（含兩次）工傷的，解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，工傷基金按照勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)較高的一次支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。

　　三、個(gè)人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，個(gè)人或者其近親屬向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付的，應(yīng)告知第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的情況，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)核實(shí)后，審核批準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　四、對(duì)于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定先行支付工傷待遇后，可以按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條的規(guī)定，向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢(xún)其存款賬戶，縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出劃撥應(yīng)償還款項(xiàng)決定，并書(shū)面通知用人單位開(kāi)戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥其應(yīng)當(dāng)償還數(shù)額的，銀行和其他金融機(jī)構(gòu)應(yīng)予配合。

　　五、為分散廣大用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，提高職工工傷保險(xiǎn)待遇水平，保障工傷職工的合法權(quán)益，完善工傷保險(xiǎn)政策體系，促進(jìn)多層次工傷保障體系的建立和發(fā)展，將為足額繳納工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的各類(lèi)用人單位，建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)由保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司擇優(yōu)選擇具有信譽(yù)好、保障能力強(qiáng)、待遇水平高具有相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承保。承保補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，具體經(jīng)辦補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　六、用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上統(tǒng)一調(diào)整下降0.19% ，所下降的0.19%部分，用于建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按用人單位社保繳費(fèi)工資總額0.19%的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定，由用人單位自愿交納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。對(duì)自愿參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的單位，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與參保單位協(xié)商約定繳費(fèi)方式。以工程項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的建筑施工企業(yè)，工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由工程總造價(jià)的1.2‰下降至1‰，市政企業(yè)由0.6‰下降至0.4‰，所下降的0.2‰建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。

　　七、參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷事故后，經(jīng)市、縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工亡的，在享受《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定相關(guān)待遇的基礎(chǔ)上，再由承保公司一次性向用人單位支付10萬(wàn)元補(bǔ)償金。經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，鑒定為一至十級(jí)傷殘的，在享受《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定相關(guān)待遇的基礎(chǔ)上，再由承保公司一次性向用人單位支付補(bǔ)償金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘5萬(wàn)元；二級(jí)傷殘4.5萬(wàn)元；三級(jí)傷殘4萬(wàn)元；四級(jí)傷殘3.5萬(wàn)元；五級(jí)傷殘3萬(wàn)元；六級(jí)傷殘2.5萬(wàn)元；七級(jí)傷殘1.5萬(wàn)元；八級(jí)傷殘1萬(wàn)元；九級(jí)傷殘0.6萬(wàn)元；十級(jí)傷殘0.4萬(wàn)元。

　　補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位在申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)一并向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)后，由承保公司在10個(gè)工作日內(nèi)向用人單位足額支付。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)施情況定期進(jìn)行調(diào)整，并向社會(huì)公布。

　　八、市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)運(yùn)行情況的監(jiān)督管理，在補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)年度支繳率超過(guò)115%時(shí)，按不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金3%的額度給于超支補(bǔ)充；補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)年度支繳率低于85%的，結(jié)存部分專(zhuān)項(xiàng)用于后續(xù)年度的超支補(bǔ)充。市財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法對(duì)補(bǔ)充工傷險(xiǎn)費(fèi)的收支情況進(jìn)行監(jiān)督。

　　九、補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)行政管理部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等單位的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)流失的，由其主管部門(mén)或行政監(jiān)察部門(mén)進(jìn)行行政責(zé)任追究；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)，依法追究刑事責(zé)任。