通政辦發(fā)〔2013〕114號  2013年6月6日

各縣（市）、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市有關(guān)部門和單位：

　　經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《南通市結(jié)核病防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2013～2015年）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

南通市結(jié)核病防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2013～2015年）

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)全市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《江蘇省“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本行動(dòng)計(jì)劃。

　　一、防治形勢

　　結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，列為國家重點(diǎn)防治的三大傳染病之一。近年來，市委、市政府高度重視結(jié)核病防治工作，不斷加大財(cái)政投入，著力完善防治管理體系，全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，相繼制定并組織實(shí)施兩個(gè)全市結(jié)核病防治五年規(guī)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病防控措施，有效遏制了結(jié)核病流行勢頭。2001年～2010年間，全市發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者3.7萬例，其中活動(dòng)性肺結(jié)核患者2萬余例，避免了13萬人受到結(jié)核菌感染，為保護(hù)廣大人民群眾身體健康做出了重要貢獻(xiàn)。

　　與此同時(shí)，我市結(jié)核病防治工作仍然面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)，防治形勢不容樂觀。一是我市每年報(bào)告的肺結(jié)核病例數(shù)位居法定報(bào)告的傳染病前列；二是流動(dòng)人口結(jié)核病、耐藥結(jié)核病、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等病例數(shù)呈不斷上升趨勢；三是現(xiàn)行結(jié)核病防治管理體系和防治能力還不能完全滿足新形勢下防治工作的需求；四是公眾對結(jié)核病的危害認(rèn)識不足。針對日益嚴(yán)峻的結(jié)核病防治形勢，各級政府和各有關(guān)部門需要長期不懈的努力。

　　二、指導(dǎo)原則和工作目標(biāo)

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)原則。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，堅(jiān)持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的結(jié)核病防治機(jī)制，全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)，努力控制和減少結(jié)核病危害。

　?。ǘ┕ぷ髂繕?biāo)。進(jìn)一步減少結(jié)核病感染、患病和死亡，切實(shí)降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。到2015年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

　　——全市結(jié)核病防治服務(wù)體系健全率達(dá)到90%以上；

　　——全市新涂陽肺結(jié)核患者治愈率保持在85%以上；

　　——全市涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；

　　——報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上；

　　——以縣（市）為單位，抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用覆蓋率達(dá)到100%；

　　——100%市級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展藥敏試驗(yàn)，100%縣級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展痰培養(yǎng)工作；

　　——跨區(qū)域流動(dòng)肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90%以上，流動(dòng)人口肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到80%以上；

　　——開展耐多藥肺結(jié)核診治工作，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到80%以上；

　　——艾滋病病毒感染者的結(jié)核病篩查率達(dá)到90%以上；

　　——全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%以上。

　　三、防治策略和重點(diǎn)工作

　?。ㄒ唬┎渴饎?dòng)態(tài)監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)患者。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)結(jié)核病疫情報(bào)告管理，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，認(rèn)真落實(shí)肺結(jié)核患者及疑似肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診等制度。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，為肺結(jié)核可疑者免費(fèi)提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務(wù)。鼓勵(lì)應(yīng)用新技術(shù)、新方法，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。各地衛(wèi)生、教育、公安、司法、民政、紅十字會(huì)等部門和單位要加強(qiáng)合作，有針對性地開展結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群和流動(dòng)人口、學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群的結(jié)核病篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。

　?。ǘ?shí)施診療規(guī)范，提高救治水平。全面落實(shí)對肺結(jié)核患者的各項(xiàng)免費(fèi)診療和管理政策，認(rèn)真實(shí)施相關(guān)診療規(guī)范和臨床路徑。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對肺結(jié)核患者實(shí)行規(guī)范化治療，免費(fèi)提供規(guī)定的抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實(shí)減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術(shù)和方法，規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，逐步擴(kuò)大抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用覆蓋率，有針對性地開展患者關(guān)懷與支持活動(dòng)，提高患者治療的依從性。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護(hù)。

　　（三）挑戰(zhàn)防控難點(diǎn)，尋求突破創(chuàng)新。針對目前結(jié)核病防治工作中面臨的流動(dòng)人口結(jié)核病、耐多藥結(jié)核病和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等三大挑戰(zhàn)，積極探索有效的防控措施，努力提高結(jié)核病防治工作質(zhì)量。一是完善流動(dòng)患者管理。認(rèn)真做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和管理工作，落實(shí)跨區(qū)域結(jié)核病患者管理機(jī)制。加強(qiáng)流動(dòng)人口和羈押人群結(jié)核病患者的屬地化管理，對轉(zhuǎn)出的流動(dòng)人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結(jié)核病患者實(shí)行跨區(qū)域管理。積極探索針對農(nóng)民工等流動(dòng)人口結(jié)核病防治的有益經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷完善流動(dòng)人口結(jié)核病防治政策。二是擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面?？h級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作或者推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者到市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；市級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑者進(jìn)行耐藥檢測，以及耐多藥肺結(jié)核患者的確診、住院治療和出院后門診隨訪及登記報(bào)告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，開展健康教育和評價(jià)。三是加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)合作，共同開展結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷、治療、管理和監(jiān)測工作。為艾滋病病毒感染者和患者定期提供結(jié)核病篩查服務(wù)，為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時(shí)提供治療和關(guān)懷，提高患者生存質(zhì)量。

　?。ㄋ模?qiáng)化健康教育，普及防治知識。堅(jiān)持結(jié)核病宣傳教育的公益性，有計(jì)劃、有針對性地開展結(jié)核病防治宣傳教育活動(dòng)，提高全民結(jié)核病防治知識知曉率，引導(dǎo)群眾一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就診。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過多種形式，向社會(huì)公示結(jié)核病免費(fèi)診療政策和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。各有關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新方式方法，切實(shí)增強(qiáng)結(jié)核病防治宣傳教育工作實(shí)效，營造有利于結(jié)核病防治的社會(huì)氛圍。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)科學(xué)研究，拓展國際合作。衛(wèi)生、科技、教育等部門要進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治科研工作，充分利用科技重大專項(xiàng)等科研項(xiàng)目，整合科研力量，扎實(shí)推進(jìn)結(jié)核病防治應(yīng)用性研究。建立對新技術(shù)、新方法的評估和驗(yàn)證工作機(jī)制，及時(shí)推廣適宜技術(shù)和方法，為提升結(jié)核病防治水平提供技術(shù)支撐。加強(qiáng)與有關(guān)國際組織的交流和合作，爭取技術(shù)和資金等方面的支持，努力做好國際合作項(xiàng)目。吸收、借鑒和推廣國際先進(jìn)的結(jié)核病防治技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn)，積極參與結(jié)核病防治國際合作。

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府要本著對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把結(jié)核病防治工作擺上重要議事日程，納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，堅(jiān)持齊抓共管，形成結(jié)核病防治工作合力。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理。發(fā)展改革部門按照基本建設(shè)分級管理原則，負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)。財(cái)政部門根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排結(jié)核病防治專項(xiàng)資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管。教育部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識的健康教育工作，落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治各項(xiàng)措施?？萍疾块T會(huì)同衛(wèi)生等部門，共同推進(jìn)結(jié)核病防治科研工作。公安機(jī)關(guān)和司法部門會(huì)同衛(wèi)生部門，對監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所、收容教育所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復(fù)場所的戒毒人員開展結(jié)核病的檢查和治療。民政部門負(fù)責(zé)加大對貧困結(jié)核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，提供醫(yī)療救助。其他各有關(guān)部門也要切實(shí)履行職責(zé)，密切協(xié)作配合，共同做好結(jié)核病防治工作。

　　（二）健全服務(wù)體系。繼續(xù)加強(qiáng)市、縣、鄉(xiāng)三級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步完善結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的篩查、疫情報(bào)告，并將其轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、登記和治療。每個(gè)縣（市）應(yīng)確定至少1家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)一般結(jié)核病患者的診斷和治療。南通市疾病預(yù)防控制中心及南通市第六人民醫(yī)院負(fù)責(zé)耐多藥肺結(jié)核及疑難、重癥結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告、登記、治療和定期隨訪檢查等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者，并按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對本地肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理。各級疾病預(yù)防控制中心在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織開展結(jié)核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測和突發(fā)疫情處置、防治技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)管理、質(zhì)量控制、績效評估等工作。

　　（三）加大經(jīng)費(fèi)投入。進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算。各級財(cái)政要逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入力度，切實(shí)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓(xùn)督導(dǎo)、健康教育等工作經(jīng)費(fèi)，完善對基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理結(jié)核病患者的激勵(lì)機(jī)制。強(qiáng)化對結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)投入，對其承擔(dān)的結(jié)核病防治任務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)各級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)室檢測能力。動(dòng)員和引導(dǎo)社會(huì)各界為結(jié)核病防治工作提供支持，統(tǒng)籌安排和有效整合國際國內(nèi)防治資源，加強(qiáng)資金管理和經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效率。

　?。ㄋ模┩晟漆t(yī)保政策。人力資源社會(huì)保障和衛(wèi)生部門要將不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并逐步提高結(jié)核病尤其是耐多藥肺結(jié)核的醫(yī)療保障水平。要做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實(shí)公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項(xiàng)目，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、規(guī)范、全程的治療及管理。對貧困結(jié)核病患者要給予醫(yī)療、生活補(bǔ)助，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各縣（市）、區(qū)在執(zhí)行國家、省和市規(guī)定的結(jié)核病診療減免政策的基礎(chǔ)上，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，適當(dāng)擴(kuò)大減免范圍和幅度，使結(jié)核病患者更多地得益受惠。

　?。ㄎ澹?qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。從實(shí)際工作需要出發(fā)，合理配置防治人員。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都要設(shè)置專門科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室納入結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。采取多種方式，加強(qiáng)各級結(jié)核病防治人員的培訓(xùn)，全面提高專業(yè)技術(shù)能力。建立激勵(lì)機(jī)制，按照國家有關(guān)規(guī)定，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高結(jié)核病防治人員的待遇，并積極改善工作環(huán)境和工作條件，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。

　　五、監(jiān)督與評估

　　各級人民政府要根據(jù)本行動(dòng)計(jì)劃的要求，結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)結(jié)核病防治年度實(shí)施計(jì)劃，并將工作目標(biāo)和任務(wù)分解到有關(guān)部門，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政等部門要對本地區(qū)結(jié)核病防治工作及計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究解決。市有關(guān)部門將于2015年組織開展評估，并通報(bào)評估結(jié)果。